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妊娠期腹腔镜手术29例临床分析.x:无锡代孕方式
来源:http://nndaiyun.net  日期:2019-08-08
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妊娠期腹腔镜手术29例临床分析作者:吴秀芬李忻琳钟小青伍萍芝【摘要】目的探讨腹腔镜手术在妊娠期妇科疾病中的应用和安全性。方法回顾性分析因妇科疾病行腹腔镜治疗的29例妊娠期妇女的临床资料。结果9例妊娠5~22周,合并有直径6~12cm卵巢肿瘤15例,黄体囊肿破裂3例,输卵管妊娠9例,粘连性肠梗阻2例。其中15例行急诊手术,14例行择期手术,手术全部成功,无一例发生手术和麻醉并发症。17例已足月妊娠分娩,新生儿无畸形,9例仍在妊娠中晚期随诊中,2例因社会因素行人工流产术,1例术后2周因胚胎停止发育行清宫术。结论腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病是安全和可行的。【关键词】妊娠***肿瘤女(雌)性腹腔镜检查外科手术微创性近十多年来,妇科腹腔镜技术发展较快,目前已成为较为普遍的、首选的手术方式。然而妊娠期腹腔镜手术的报道较少,因为此时手术既要考虑到及时治疗妊娠妇女自身的疾病,又要考虑到胎儿的安全。妊娠期需手术治疗的妇科疾病多为附件肿瘤或急腹症。我院近三年来对妊娠妇女的某些疾病行腹腔镜手术治疗,取得较好的效果,现报道如下。1资料与方法一般资料003年3月~XX年3月我院共进行了29例妊娠期妇女腹腔镜手术,孕妇年龄为20~32岁,其中3例妊娠5周,6例妊娠8周,7例妊娠10周,13例妊娠12~22周。3例为妇检时黄体囊肿破裂出血行卵巢修补术,6例为妊娠黄体囊肿或卵巢肿瘤蒂扭转而行患侧附件切除术,2例为妊娠合并粘连性肠梗阻行粘连带切断术,4例为试管婴儿胚胎移植术后,宫内外同时妊娠而宫外孕妊娠病灶破裂行妊娠侧输卵管切除术,以上15例均因出现急腹症而急诊行腹腔镜手术。另5例IVFET术后宫内外同时妊娠择期行妊娠侧输卵管切除术,9例为卵巢肿瘤择期行卵巢囊肿剔除术。方法例患者中持续硬膜外麻醉19例,气管插管静脉复合麻醉10例,术中持续心电监护及血氧饱和度监测。术时均取头低臀高仰卧位,一般倾斜的角度在20°~30°,腹腔内的二氧化碳压力为~。本组29例,患者手术时机分别选择在妊娠期腹腔镜手术29例临床分析.x:无锡代孕方式妊娠早期及中期,腹腔内空间较大,尽量减少刺激子宫。手术中孕妇血氧饱和度维持在98%~100%。手术时间30~40min。结果例患者均无手术并发症,随诊至足月,17例正常分娩,新生儿出生时无窒息、无畸形,体重2700~3600g。9例仍在妊娠中晚期随诊中,2例因社会因素而行人工流产术,1例术后2周胚胎停止发育而行清宫术。讨论.1妊娠期腹腔镜手术较开腹手术的主要优点①切口小、术后恢复快,减少了妊娠期血栓发生的机会;②术中肠道激惹少,胃肠道功能恢复快,减少了术后肠粘连、肠梗阻发生的可能性;③切口小,易愈合,减少切口疝的发生;④术后疼痛较轻,降低胎儿窘迫率;⑤术后住院时间短。本组29例无一例出现并发症,术后住院时间3~4天。.2妊娠期妇科疾病腹腔镜手术的适应证需急诊手术者有附件肿瘤蒂扭转、黄体囊肿破裂出血、IVFET术后宫内外同时妊娠而宫外孕妊娠病灶破裂、粘连带压迫所致的肠梗阻。择期手术者为直径6~12cm的卵巢肿瘤。文献报道[1]妊娠期附件包块发生率为1/84~1/2500,平均1/600。研究表明[2]妊娠期选择性剔除附件包块较出现急诊症状而手术更安全。本组9例卵巢肿瘤行择期囊肿剔除术,可保留卵巢皮质,而蒂扭转的3例因附件已坏死,而不得不行切除术,对以后的受孕及女性激素分泌有一定的影响。.3妊娠期腹腔镜手术的

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