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15例妊娠高血压综合征病人剖宫产术后宫腔积血的
来源:http://nndaiyun.net  日期:2019-07-24
306 CHINESEGENERALNURSING February2011Vol.9No.2A

15例妊娠高血压综合征病人剖宫产术后宫腔积血的观察及护理严亚萍摘要:[目的]总结妊娠高血压综合征(PIH)病人剖宫产术后宫腔积血的观察及护理。[方法]对15例PIH病人剖宫产术后发生宫腔积血加强观察及护理,重点观察子宫收缩情况、使用硫酸镁情况、阴道流血情况、生命体征等。[结果]15例病人病情均得到有效控制,治愈出院。[结论]加强PIH剖宫产术后宫腔积血病人的观察及护理是有效控制病情的保证。

关键词:妊娠高血压综合征;剖宫产;宫腔积血;观察;护理

中图分类号:R473.71  文献标识码:C  doi:10.3969/j.issn.16744748.2011.01.017  文章编号:16744748(2011)1A030601  妊娠高血压综合征(pregnancyinducedhypertensionsyn2宫加用米索前列醇和宫缩剂止血。

drome,PIH)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。2008年2.3 阴道流血的观察 严密观察阴道流血情况,收集血液及血1月—2009年12月我院收治72例PIH病人行剖宫产术,术后凝块,准确计算出血量,按压宫底时经阴道流出淡黄色液体应提15例发生宫腔积血。其中,13例宫腔积血发生在剖宫产术后2高警惕。若宫腔积血、血凝块堵住宫颈口不能流出,按压宫底时h内,2例发生在24h内。经密切观察,及时处理和精心护理,则经阴道流出淡黄色血浆,若观察不细致,易延误病情及急救时取得满意效果。现将观察结果与护理体会报告如下。机。,。本组8例病人通1 临床资料,使用宫缩剂控制出血。

1.1 一般资料 2008年1月—2009年12月我院收治PIH,30min测量人剖宫产术后发生宫腔积血15例,25,1次,直至生命体征平稳后再4h测量1次。岁;初产妇8例,经产妇(3;若较多血液积聚宫腔,短时间内病人血压可无明显下降,只表现15例妊娠高血压综合征病人剖宫产术后宫腔积血的h失血量为500mL~1、蛋白尿、为脉搏频率和强度的改变。若阴道流血不多,查体发现脉搏细水肿病史,血压(140~200)/~120)mmHg(1mmHg=0.133数,提示有宫腔积血的可能,应按压子宫查看阴道流血情况,以kPa),体重66kg~100kg,孕期平均体重增加20kg;双胎1例。免贻误病情,导致严重后果。

1.2 结果 15例病人病情均得到有效控制,其中7例通过按2.5 心理护理 向PIH剖宫产后病人讲解精神放松时对预防摩子宫,加用宫缩剂控制出血,8例通过手消毒后掏出宫腔凝血抽搐的重要性。术中出血多,同时由于徒手宫腔操作等加剧产块,加用米索前列醇和缩宫素控制出血,均治愈康复出院。妇的痛苦,应用时简单向产妇及家属说明原因,取得理解与配2 观察与护理合。急救过程中专人守护至病人病情稳定。  妊娠期高血压疾病由于全身病理和生理变化可引起子宫肌3 讨论

层水肿、纤维化等病变而影响子宫收缩导致出血。另外,子宫下  产后出血是产科严重并发症,居我国孕产妇死亡的首位[3]。段菲薄、收缩力差,不能使附着于此处的胎盘完全剥离,不能有PIH因其疾病特点,引起子宫肌层水肿、纤维化等导致子宫收缩效收缩压迫血窦而止血,易发生产后出血。因此,对有可能发生乏力,有更大的危险性,因此在临床工作中应加强观察与护理。产后出血的特殊情况,如妊娠高血压、双胎等应高度警惕,密切①提高警惕,加强术后观察,减少忽略性因素;加强责任心,向产观察子宫收缩及阴道流血情况,及早发现,及早处理,减少并发妇讲解按压子宫的原因,让其配合;②产妇疲劳及能量不足,耐症。受力差,导致抵抗力下降,而易发生子宫收缩乏力,因此应给产

2.1 使用硫酸镁的观察 硫酸镁是目前治疗中度、重度PIH妇创造一个舒适和安静的休息环境,减少人员的探视;③术后遵首选解痉药。即使产前未发生抽搐,产后48h也有发生的可医嘱,常规应用宫缩剂;④合并贫血的产妇给予加强营养,必要能,因此产后48h仍继续应用硫酸镁进行治疗并加强护理。使时输血治疗,并警惕是否存在凝血功能障碍。用大量硫酸镁的产妇,产后易发生子宫收缩乏力,恶露较常人参考文献:

[1][1] 梁俊霞,卫秀芳,粟芬.米索前列醇预防剖宫产术后宫缩乏力性早多,因此用药过程中严密观察子宫收缩情况。我院常规在使

期产后出血100例临床观察[J].中国妇幼保健,2009,24(13):用硫酸镁同时给予米索前列醇口服或塞入阴道。术毕及时应用

1864.米索前列醇,可简易高效预防剖宫产术后宫缩乏力性早期产后

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:出血[2]。

105106.2.2 子宫收缩情况的观察 术后严密观察子宫收缩情况。病[3] 戴钟英.孕产妇死亡与产后出血的现状[J].实用妇产科杂志,人返回病房后,立即按压宫底,腹部常规给予腹带包扎并置砂袋2003,19(5):257258.压迫子宫,注意宫底高度,定时按摩子宫,有利宫腔积血的排出。作者简介 严亚萍工作单位:436000,湖北省鄂州市妇幼保健院。宫体硬、宫底平脐或脐下一指,表明收缩良好。发现子宫轮廓不(收稿日期:20101027)

清,宫软或宫底升高,应立即持续按摩子宫,观察阴道流血情况。(本文编辑王钊林)同时遵医嘱应用宫缩剂,排出积血块。本组有7例通过按摩子


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