生理性囊肿和病理性囊肿有什么区别

九月 4th, 2018

卵巢囊肿是一种常见的妇科病,分为生理性囊肿和病理性囊肿,之前我们曾经做过武汉代孕网科普,生理性囊肿不需要治疗,病理性的囊肿一般情况下需要手术治疗。病理性囊肿包括单纯性浆液性囊肿、粘液性囊肿、子宫内膜异位症巧克力样囊肿及卵巢冠囊肿。以往传统的治疗方法腹腔镜手术摘除囊肿为主,这里我们给大家介绍的是一种更为安全、无痛、重复性好、体表不留伤口的经阴道介入性超声卵巢囊肿抽吸+硬化治疗。


一、具体治疗方法及作用机制是什么?


将1~2mm粗的穿刺针在超声引导下刺入卵巢囊肿,先将囊肿腔内液体抽吸干净,囊肿不能单纯只做穿刺,那样的话囊肿会很快复发,我们在穿刺抽吸的基础上,还需要进行囊肿的硬化治疗,通常选择的硬化剂有无水酒精、聚桂醇、滑石粉等。无水酒精作为硬化剂治疗,它的作用机制是无水酒精能破坏囊肿的内壁细胞,使其变性坏死,失去分泌功能,从而使囊肿内液体不再增加,囊腔粘连闭合,达到治疗的目的。


穿刺的伤口非常小,做完穿刺也不需要缝合就会愈合。


治疗一般是在静脉麻醉下进行的,给药了以后就睡觉了,术中不会感觉有疼痛,术后的疼痛也往往比较轻微,不需要服用口服止痛药。


二、适应人群有哪些?


目前卵巢囊肿直径达到或超过3cm者均可进行穿刺硬化治疗,太小的囊肿,症状往往不明显,也不需要治疗,穿刺反而不容易。单纯性较大囊肿穿刺抽液后囊内压迅速降低,患者腹胀症状得以缓解,解除囊肿对输卵管的压迫,改善周围组织血运,从而改善输卵管功能。


穿刺治疗对于单纯性囊肿、巧克力样囊肿、浆液性囊肿、卵巢冠囊肿均是适合,但是对于粘液性囊肿、交界性肿瘤或者恶性肿瘤导致的囊肿均不适合。


为确定卵巢囊肿是否适合穿刺,在进行穿刺之前,必须要经过仔细的超声评估,若是囊肿内有实性成分,不适合于穿刺。必要的肿瘤标记物检查也有助于鉴别卵巢囊肿的性质。


粘液性囊肿因为容易有复发的属性,若是在术中发现囊肿为粘液性囊肿,应该考虑更改为腹腔镜手术处理。


三、对比以往腹腔镜手术有怎样的优点?


区别于传统的腹腔镜手术,一般治疗过程创伤很小,几乎没有伤疤和出血,术后不影响正常的工作和生活,一般无需住院,日间手术即可完成(麻醉恢复以后即可出院)。利用介入超声,可减少手术痛苦及术后粘连等并发症,与腹腔镜手术的疗效几乎相同。因其操作方法简单、准确、安全、经济、有效、重复性好,手术时间短,无明显副作用,易被患者接受。相对于手术对卵巢功能的损伤,穿刺治疗可以更好地保留卵巢功能,避免生育力受损。


四、有什么样的缺点?


穿刺操作相对于腹腔镜手术来说,不能完整地获得整个囊肿的病理,术中囊内液也会送病理检查,但是并非是组织学检查而是细胞学检查,它的精确度不如组织病理学检查,往往不能判断囊肿的最终性质。


相对于手术去除囊肿,囊肿若是在治疗过程中没有被完全破坏坏死,复发率会较高,但是复发以后仍然可以考虑再次穿刺或者腹腔镜手术处理。事实上,对于高复发率的子宫内膜异位症囊肿,经阴道穿刺是首选的治疗方案。


五、有什么样的风险


任何一个医疗措施都是有可能会有潜在的风险的,囊肿穿刺治疗虽然及其微创,但是也是一个有创操作,穿刺针对卵巢囊肿临近的脏器譬如膀胱、子宫、肠管、血管、神经有潜在损伤的机会(事实上任何一个腹腔镜手术也都会有这样的风险,尤其是在多次手术粘连的病人中),一旦出现副损伤,可能需要住院或者外科手术干预,但是这样的机会相对于腹腔镜手术过程中的副损伤要小得多。


固定液外溢是另外一个风险,囊肿在穿刺的时候注入无水酒精,如果酒精发生外溢,可能会对囊肿外的腹膜造成刺激症状,导致疼痛或者腹膜炎的表现。


若是术前没有诊断出来的恶性肿瘤,穿刺有可能会导致肿瘤细胞的扩散。


六、穿刺的效果武汉代孕如何?


根据临床研究的结果,囊肿穿刺+无水酒精固化治疗囊肿,卵巢囊肿95%的病人3个月以上囊肿消失,5%的病人囊肿体积缩小50%以上,术后症状缓解占97%,其中复发病例仅为3%。


七、穿刺在哪可以做,什么样的流程?


目前沃医合作的门诊部和医院均可以进行本项操作,囊肿是否合适做穿刺,需要先来看门诊(微信公众账号菜单上可以查询具体的门诊时间地点,目前在北京、上海、深圳均有门诊安排,未来可拓展到更多城市),超声评估后方可下结论是否可以穿刺治疗。若是合适做穿刺治疗的,一般需要择期安排做穿刺治疗,需要完成一些术前检查(血常规、尿常规、血型、Rh因子、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、心电图、CA125、CA199),择期入院做治疗。治疗会在静脉麻醉下进行,为麻醉需要术前需要禁食水8小时,通常需要大概30~60分钟的时间,在麻醉恢复后当天就可以回家。


穿刺治疗以后,阴道有少许流血是正常的,腹部疼痛一般不明显,术后即可以正常饮食。1周内禁盆浴和性生活。术后第2天就可以上班。术后一个月门诊复查超声。


 

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